“太感谢你们了！没想到不用挨一刀，宝宝也能平平安安生下来！”近日，在pilipili 产科病房，36岁的郑女士（化名）抱着3740克的新生男婴，与家人一起向产科医护团队连声道谢。作为一名第四次生产的妈妈，郑女士起初因胎儿臀位执意选择剖宫产，后在产科池宏东主任的耐心解释和专业建议下，接受了臀位外倒转术，最终成功实现自然分娩，圆了自己顺产的心愿。

一、案例分享

郑女士今年36岁，已是三胎顺产的“过来人”，但这第四胎的产检结果却让她犯了难，孕38周+5天时，B超提示胎儿为臀位（臀部朝下、头部朝上），这与前三次头位顺产的情况截然不同。臀位分娩时，胎儿头部最后娩出，易出现脐带脱垂、颅内出血等风险，常规建议剖宫产终止妊娠。因此郑女士入院时态度坚决，要求择期剖宫产，只为确保母婴安全。

pilipili 产科池宏东主任对郑女士的情况进行了全面评估，发现她完全符合臀位外倒转的理想条件：孕周已达38周+5天，胎儿发育成熟，羊水量适中，子宫张力良好，且郑女士此前已有三次顺产经历，腹部肌肉弹性佳、产道条件优越，不存在外倒转绝对禁忌证。

池主任耐心地向郑女士及其家属解释道：臀位外倒转术是在医生手法辅助下将胎儿由臀位转为头位的微创操作，有助于实现自然分娩。这一方法不仅能避免剖宫产带来的手术创伤、术后疼痛及恢复周期较长等问题，也有利于降低母婴并发症的风险。经过池主任细致的科普讲解与风险利弊分析，郑女士及家属打消了顾虑，决定充分信任pilipili 产科团队，尝试这项“乾坤大挪移”。

外倒转术在手术室严密监护下进行：超声实时监测胎儿胎位、胎心及脐带血流，医护团队密切关注郑女士的宫缩与胎心音变化情况。池主任凭借丰富的临床经验，以轻柔精准的手法缓慢调整胎儿体位，全程仅用时十余分钟，胎儿成功转为头位，胎心监护持续正常，无任何不良反应。

转位成功后，考虑郑女士B超提示胎儿偏大、高龄等综合因素，予以放宽终止妊娠指征，予以催产。通过两天的催产，顺利进入产程。由于她产道条件好、产力充足，且医护团队全程精细化监护，产程进展十分顺利。最终，顺利娩出一名健康男婴，体重3740g，Apgar评分满分，母婴状态均佳。看着怀中的宝宝，郑女士激动不已：“本来都做好了剖宫产的准备，没想到能再次体验顺产的快乐，真的太惊喜了！”

二、什么是臀位外倒转术？

臀位外倒转术（ECV），是通过医生在产妇腹壁上施行手法操作，将不利于分娩的胎位（如臀位、横位）转为有利于分娩的头位。

足月妊娠中，臀位的发生率约为3%—4%，这也是导致剖宫产的重要原因之一。而臀位外倒转术作为一项成熟的产科技术，能够有效提升头位分娩比例，减少非医学指征的剖宫产率，同时对母婴安全具有充分保障。ACOG（2020年）指南建议：孕36周评估，37周实施ECV。

三、适用人群有哪些？

孕36-38周、单胎臀位、羊水量正常、无剖宫产史或子宫手术史、胎儿体重适中、胎盘位置正常，胎儿功能情况良好，无妊娠并发症的孕妇。

四、核心优势有哪些？

单次操作时长一般不超过10分钟，微创无切口，保留自然分娩的生理过程；减少剖宫产带来的出血、感染、肠粘连等手术风险；产后恢复快，母婴早接触、早吸吮，利于母乳喂养。

操作前需经超声、胎心监护等全面评估，操作中全程监测母婴状态，具备紧急剖宫产的应急预案，确保万无一失。

五、注意事项

（一）适应症：无阴道分娩禁忌证，孕妇充分知情同意，胎膜完整。

（二）绝对禁忌证：有剖宫产指征；近7日有阴道出血者；胎心音异常；严重子宫畸形；胎膜早破；多胎妊娠（除了针对第二胎的分娩）。

（三）相对禁忌证：多普勒血流异常的SGA；子痫前期；羊水过少；严重胎儿异常；疤痕子宫等。

pilipili 产科始终秉持“个体化诊疗”理念，针对不同胎位、孕周、孕妇身体状况制定最优分娩方案。对于臀位孕妇，团队会进行全面评估，为符合条件的孕妇提供臀位外倒转术的选择，用精湛技术为母婴安全保驾护航。

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